江南的雨丝总带着缠绵的愁绪,却洗不尽沈墨前半生的脂粉香，他曾是沈家最耀眼的纨绔，在青楼酒肆间醉生梦死，在琉璃盏的脆响中挥霍光阴，直到一场怪病如冰冷的藤蔓缠上他的命脉——从肌肤溃烂到肺腑咳血，太医搭脉三刻，只余一声叹息：“毒入肺腑，三月必亡。”
棺木停于偏厅,白幡在阴风中轻摆，沈墨躺在冰冷的榻上，听着外头家仆窃窃私语“报应来了”，第一次尝到从云端跌落的滋味，濒死之际，云游老道踏月而来，枯瘦的手指在他眉心掐算半晌，留下谶语如刀：“你命格已歪，唯有积满十万善功，方能在阎王手里抢回半条命。”
顶着“花柳病”的恶名，沈墨被逐出沈家，从锦衣玉食的少爷成了人人避之不及的“瘟神”，揣着仅剩的银票，他学着“行善”：将碎银塞给街角乞丐，却被嫌“烫手”掷回；花重金买下渔夫刚捕的鱼虾放生，反被追着索赔“惊了鱼群”，狼狈摔进泥潭时，撞见了总被他戏称为“小毒医”的云想容。
这个曾被他抢过药匣、踩过裙角的医女，非但没有嫌他流脓的疮口污秽，反而反手用银针精准刺入他肩井穴，暂时稳住毒势：“想活命？先去西山给我采三个月‘龙须草’，少一株，我就在你药里加倍剂量。”
原来,云家祖传《青囊异录》记载着禁忌之症：需“至恶之人行至善之事”，以阴阳相济之法化解，沈墨的“花柳病”，根本不是寻常风月病，而是十八年前沈家灭门夜，仇家种下的“因果咒”——唯有在赎罪中洗尽戾气，才能解开血脉中的毒。
为了活命,沈墨的啼笑皆非行善路就此展开：帮落魄书生赶考，却因字迹狂草被当成代笔枪手，反让书生博得“真性情人”美名；替孤寡老人修漏雨的茅屋，拆旧梁时竟挖出半张残缺藏宝图，引来江湖追杀；救下被欺凌的小商贩，对方感恩戴德，把他的“善举”编成快书传唱，让他成了城中“最善病的怪人”。
更诡异的是,月圆之夜，他背上的溃烂疮痕总会浮现暗红符文，与医书上的“因果咒”图案分毫不差，云想容在追查病源时震惊发现：十八年前沈家灭门那夜，曾有黑衣人提着装婴儿的木箱逃离，而沈墨肩胛处的胎记，竟与当年沈家失踪的小少爷位置完全吻合……
八十集的荒诞旅程里,从“被迫行善”到“真心济世”，浪荡公子如何用善行改写命运？当毒舌神医遇上“病秧子”少爷，这场夹杂着欢笑与泪水的赎罪之路，究竟是老天爷的玩笑，还是一场精心布局的复仇？十万善功满时，揭开的不仅是沈墨的生死，更是埋藏十八年的惊天秘闻。
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