江南首富沈家的纨绔少爷沈墨,曾是烟花柳巷的常客，纸醉金迷间染上怪病，太医诊脉后摇头断言：“毒入肺腑，三月必亡。”棺木已备，灵堂初设，濒死之际，云游老道却踏月而来，指尖掐算良久，留下谶语：“你命格已歪，唯有积满十万善功，方能在阎王手里抢回半条命。”
顶着“花柳病”的恶名，浑身溃烂的沈墨被逐出沈家，从云端跌入泥沼，他揣着仅剩的银票，第一次学着“行善”——将碎银塞给街角乞丐，却被对方当成骗子扔石子；花重金买下渔夫刚捕的鱼虾放生，反被追着索赔“损失”，狼狈不堪时，他撞见了总被他戏称为“小毒医”的医女云想容，这个曾被他抢过药匣、踩过裙角的姑娘，非但没有嫌弃他流脓的疮口，反而用银针精准刺入他肩井穴，暂时稳住恶化趋势：“想活命？先去西山给我采三个月‘龙须草’，少一株，我就在你药里加倍剂量。”
原来云家祖传的《青囊异录》中记载着一种禁忌之症：需“至恶之人行至善之事”，以阴阳相济之法才能化解，而沈墨身上的“花柳病”，根本不是寻常风月病，而是十八年前沈家一夜灭门时，仇家种下的“因果咒”——唯有让他在赎罪中洗尽戾气，才能解开血脉中的毒。
为了活命,沈墨开始了啼笑皆非的行善路，他帮落魄书生赶考，却因字太丑被当成代笔枪手，反帮书生博得“真性情人”名声；替孤寡老人修漏雨的茅屋，却在拆旧梁时挖出半张残缺的藏宝图，引来了江湖追杀；他救下被欺凌的小商贩，对方竟感恩戴德，将他的“善举”编成快书传唱，让他成了城中“最善病的怪人”。
更诡异的是,每当月圆之夜，他背上的溃烂疮痕总会浮现暗红色的符文，与云家医书上的“因果咒”图案分毫不差，云想容在追查病源时震惊发现，十八年前沈家灭门那夜，曾有黑衣人提着一个装着婴儿的木箱逃离，而沈墨的胎记位置，竟与当年沈家小少爷失踪的位置完全吻合……
八十集的荒诞旅程里,从“被迫行善”到“真心济世”，浪荡公子如何用善行改写命运？当毒舌神医遇上“病秧子”少爷，这场夹杂着欢笑与泪水的赎罪之路，究竟是老天爷的玩笑，还是一场精心布局的复仇？十万善功满时，揭开的不止是沈墨的生死，更是埋藏十八年的惊天秘闻。
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